私家侦探哪家专业-什么是双相情感障碍？原因是什么？

发布时间：2024-12-12 13:02:11 丨 浏览次数：

双相情感障碍的特征是两次或两次以上情绪和活动水平明显紊乱。至少一次发作的特征是情绪高涨、精力和活动增加，而另一次发作的特征是情绪低落、精力下降和活动减少。参见：抑郁症；轻躁狂；狂热。近年来国外已将情感障碍（affectivedisorder）更名为情绪障碍。主要表现为情绪高涨（躁狂）或情绪低落（抑郁），或两者交替出现。严重的情感障碍称为情感性精神病。

目录

诊断标准

双相情感障碍的药物治疗

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诊断要点

1.情绪高涨、烦躁或抑郁、或躁郁症。

2. 情绪低落的人，从轻度悲观到强烈负罪感。

3、思维困难、缺乏决策力、缺乏兴趣。

4.头痛、睡眠障碍、精神不振。

5、焦虑。严重者可出现运动迟缓、烦躁、疑病症或被害妄想、厌食、失眠等。

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诊断标准

注：中华医学会，1984年10月修订。

1. 躁狂发作

(1)症状标准

1. 症状的特点是情绪高涨和/或烦躁，且持续时间相对较长。

2. 首次发作的情绪障碍已持续至少 2 周（如果症状严重到需要住院或过去确实符合标准的躁狂或抑郁发作），且至少有 4 次有以下症状的（如果情绪只是容易烦躁，则需要五项）：

① 说话比平时多，或者说个不停。

②注意力不集中，随情况而转移。

③思想飘忽不定，思想飘忽不定。

④ 自负、高估。

⑤ 自我感觉良好：感觉精神灵活、身体强壮或精力充沛。

⑥睡眠需求减少。

⑦活动量增加（包括工作、日常活动、社交和性行为）。

⑧鲁莽任性，不顾后果。

（二）严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一：

1. 无法进行有效的对话。

2、社交能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损。

3. 需要立即治疗或住院。

4．有精神病症状。

(3) 排除标准

1.当情绪症状消退时，以下症状仍持续存在：

①与心境不相符的妄想、幻觉。

②行为怪异。

③“一级症状”。

④应激症状群。

2.情绪症状附加于精神分裂症等其他疾病。

3、情绪症状是由药物、中毒或其他器质性原因引起的。

2.抑郁发作

(1)症状标准

1.症状主要表现为情绪低落；它们的持续时间相对较长私家侦探哪家专业-什么是双相情感障碍？原因是什么？，但一天内可能会有节奏变化，早上较重，晚上较轻。

2.对于首次发作的患者，情绪障碍已持续至少2周（如果症状严重需要立即治疗或住院，或者过去有过明确的躁狂或抑郁发作），并且至少有以下四种症状：

① 对日常活动失去兴趣或快感，性欲减退。

② 精力明显减弱，不明原因的疲劳、无力。

③反复出现死亡念头、自杀企图或行为。

④ 自责或内疚感。

⑤ 思维能力或注意力下降。

⑥精神运动迟缓或激越。

⑦失眠、早起或睡得过多。

⑧食欲不振，体重明显减轻。

（二）严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一：

1.社交能力明显受损。

2. 需要立即治疗或住院。

3.有精神病症状。

(3)排除标准与躁狂发作标准第(3)项相同。

3. 双相情感障碍的诊断标准

符合以下两个条件之一：①过去曾有过躁狂发作，现在正在经历抑郁发作； ② 过去曾有过抑郁发作，现在正在经历躁狂发作的人。

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双相情感障碍的药物治疗

药物治疗原则

1.首先使用最安全、最有效的药物，主要是情绪稳定剂。

2.根据病情需要，及时联合用药，可联合使用两种情绪稳定剂、情绪稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、情绪稳定剂加抗抑郁药等。当共同给药时，了解代谢酶的诱导或抑制引起的药物相互作用非常重要。

3.定期监测血药浓度，评价疗效及不良反应。由于锂盐的治疗指数较低且治疗剂量接近中毒剂量，因此应动态监测血锂浓度。用卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂症也应达到抗癫痫血浆浓度。采血时间应为末次服药后12小时（如次日早晨），以测定血药谷浓度为标准。

4.如果一种药物无效，可以更换或添加另一种药物。判断情绪稳定剂是否无效，应排除依从性差、血药浓度低等因素，用药时间应长于3周。如果上述因素仍无效，可改用或添加另一种情绪稳定剂。

情绪稳定剂

1.常用情绪稳定剂：（1）碳酸锂（2）丙戊酸（3）卡马西平

2.候选情绪稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平

情绪稳定剂的选择：双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂首选锂盐治疗。如果二锂无效，可以使用丙戊酸盐或卡马西平，或者可以在锂中添加丙戊酸盐或卡马西平。如果锂疗法不耐受，则使用丙戊酸钠或卡马西平。

快速循环患者或对锂盐缺乏理想反应的患者组合应首先使用丙戊酸盐或卡马西平治疗，或与候选情绪稳定剂联合治疗。对于双相抑郁症东莞出轨调查，首选拉莫三嗪，必要时也可短时间联合使用抗抑郁药。

对于难治性病例，可联合使用锂盐和丙戊酸钠或卡马西平。如果仍无效，可在原治疗基础上加用候选情绪稳定剂，也可根据情况加用增效剂。

3.苯二氮卓类：劳拉西泮、氯硝西泮

4.第一代抗精神病药：对于急性躁狂或混合发作伴有兴奋、激越、攻击性或精神病性症状，以及伴有精神病性症状的抑郁症患者，作者还可以短时间使用情绪药物与Mood联合使用。治疗的早期阶段。稳定剂和第一代抗精神病药。

5.增效剂的应用及药物联合治疗。对于难治性双相情感障碍患者，尤其是难治性快速循环发作患者双向情感障碍症是什么病，候选情绪稳定剂和钙通道拮抗剂（维拉帕米 80-120 mg/d，2/d，尼莫地平 40-90mg/d，2-3/d） 甲状腺激素（T325-50ug/d，T480-200ug/d，持续4-6周），5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、普萘洛尔）可以考虑与经典情绪稳定剂联合试用。

6.双相情感障碍使用抗抑郁药的问题在双相情感障碍的治疗中，使用抗抑郁药可能诱发躁狂或轻躁狂发作，增加循环频率，或促进快速循环发作。使治疗变得更加困难。因此，双相情感障碍抑郁发作期间应谨慎使用抗抑郁药。如果抑郁症状非常严重并持续4周以上，并且以往发作时抑郁一直是主要临床阶段，可以联合抗抑郁药物并充分使用心境稳定剂。一般首选对乙酰氨基酚，抗焦虑作用不大，其次是5-HT再摄取抑制剂，尽量不要选择抗焦虑作用强的TCA。

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图书信息

书名：双相情感障碍